Le tympan est une fine membrane qui sépare le conduit auditif de l’oreille moyenne. Il a un diamètre d’environ un centimètre et une épaisseur de seulement 0,1 millimètre. Il empêche les corps étrangers tels que l’eau ou les bactéries de pénétrer dans l’oreille depuis l’extérieur. La membrane élastique capte les ondes sonores venant de l’extérieur, les fait vibrer et transmet les signaux acoustiques qu’elle contient à l’oreille moyenne. Par conséquent, il est également d’une grande importance pour l’audition. Le tympan peut s’être rompu ou rompu (c’est-à-dire perforé) en raison d’un traumatisme ou d’une inflammation. Habituellement, le tympan rompu guérit tout seul. Cependant, parfois, le corps ne peut pas guérir le tympan par lui-même en raison d’un trou dans la membrane, d’une inflammation ou d’autres raisons. Si le tympan est perforé de façon permanente, une inflammation chronique peut se développer dans l’oreille, ce qui peut entraîner une perte auditive. Si l’inflammation est devenue chronique ou s’il y a une perte auditive due à des dommages à la membrane, la perte auditive peut être prévenue par une chirurgie précoce du tympan.
Causes de perforation du tympan
Le tympan peut être perforé par des causes traumatiques telles qu’un nettoyage en profondeur des oreilles avec un coton-tige, des changements de pression dus à une plongée ou à un vol soudain, en particulier chez les enfants, des coups à l’oreille ou des otites chroniques.
Quand une opération du tympan est-elle nécessaire ?
Une blessure mineure au tympan guérit généralement d’elle-même en quelques jours. L’oreille doit toujours être maintenue propre et sèche. Lorsqu’il y a une infection de l’oreille, du liquide (comme du pus) s’écoule généralement par le conduit auditif. Si l’infection persiste pendant un certain temps, des traitements supplémentaires tels que des médicaments ou des gouttes auriculaires doivent être utilisés. Une fois l’infection disparue, le trou dans le tympan peut guérir de lui-même.
Cependant, si le trou qui en résulte dans le tympan est important et dure plus de 3 mois sans infection ni drainage, il est peu probable que la membrane élastique guérisse d’elle-même. À ce stade, une chirurgie du tympan peut être envisagée. La décision de subir une intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge du patient, ses antécédents d’infection, d’autres problèmes d’oreille et le degré de perte auditive. Même si les enfants ont une perte auditive et des écoulements dans les oreilles, ils peuvent ne pas le remarquer. Pour cette raison, le mal d’oreille et l’écoulement de l’oreille sont des symptômes qui nécessitent une attention particulière, en particulier chez les enfants. Dans de tels cas, un médecin ORL doit être consulté immédiatement.
Comment se déroule une opération du tympan ?
Selon l’étendue du problème dans l’oreille, il existe différentes méthodes chirurgicales. Le type le plus simple de réparation du tympan est appelé myringoplastie. Dans cette procédure, le matériau de greffe est intégré dans le tympan, ce qui ferme temporairement la cavité dans la membrane. La fermeture du trou soutient le processus normal de guérison du corps. Le matériau utilisé peut être du papier, de la gélatine ou un petit bâtonnet d’huile provenant d’un lobe d’oreille. La myringoplastie prend généralement 5 à 10 minutes. Cependant, cette méthode n’est applicable qu’à des trous relativement petits au centre du tympan. Si le trou dans le tympan est important, qu’il s’agit d’un problème inflammatoire chronique ou que le trou ne se referme pas malgré une myringoplastie, on parle alors d’opération de « tympanoplastie ».
La tympanoplastie nécessite généralement une anesthésie générale. Si une incision est nécessaire, elle est pratiquée à l’entrée du conduit auditif ou derrière l’oreillette afin qu’il ne reste aucune cicatrice visible. L’opération est réalisée avec un microscope opératoire. Le tissu nécessaire pour fermer le défaut de la membrane tympanique est retiré de la zone d’incision et se compose soit de peau musculaire (fascia temporal), de peau cartilagineuse ou de tissu cartilagineux. Il peut être nécessaire de dilater le conduit auditif osseux pour bien visualiser la cavité de l’oreille moyenne et les osselets. De cette façon, la fonction des osselets auditifs peut être vérifiée. Si les osselets ne transmettent pas bien le son ou si un cholestéatome s’est formé, ils peuvent être retirés et remplacés par une prothèse. Le défaut dans le tympan peut être fermé avec du cartilage de l’oreillette ou du tissu conjonctif retiré sous l’oreille. Ces matériaux adhèrent en douceur aux restes du tympan sans coutures. Le matériau de greffe peut ensuite être soutenu par un matériau de remplissage qui se dissoudra lentement au cours des 2 à 3 prochains mois. Le tympan réparé est ensuite remis dans sa position naturelle.
Récupération après chirurgie du tympan
Après une opération du tympan, l’oreille reste avec un tampon pendant une à trois semaines. Une semaine après l’opération, le patient peut largement reprendre une activité physique normale. Cependant, il faut veiller à ce que l’oreille ne soit pas mouillée et en sueur. S’il y a une douleur intense dans l’oreille après la chirurgie ou s’il y a du liquide comme du pus qui s’écoule de l’oreille, cela peut être dû à une infection. Dans de tels cas, le chirurgien doit être consulté immédiatement pour traiter l’infection. Une fois le tampon retiré après trois semaines, le conduit auditif doit être nettoyé et traité avec des pommades pendant un certain temps. L’oreille doit rester sèche jusqu’à ce que le médecin approuve une douche, un bain ou une transpiration normale.
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