Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie ist derzeit als Goldstandard in der Behandlung von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen bei therapierefraktären Patienten mit oder ohne Nasenpolypen anerkannt. Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie konzentriert sich auf die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache des Problems. Der Hauptunterschied zur herkömmlichen Nasennebenhöhlenchirurgie besteht in der Verwendung eines Endoskops. Dünne, starre Endoskope mit verschiedenen optischen Neigungswinkeln wird in die Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen eingeführt. Das Endoskop enthält eine winzige Kamera, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Nasenwege zu sehen und kleine, spezialisierte chirurgische Instrumente zu verwenden. Dies vermeidet normalerweise die Notwendigkeit einen Einschnitt. Die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen können besser sichtbar gemacht werden, indem detaillierte Röntgentechniken durch das Endoskop verwendet werden. Die Ursache des Problems kann identifiziert werden. Bei Bedarf kann erkranktes oder obstruktives Gewebe mit Hilfe eines Endoskops entfernt werden.
Bei welchen Erkrankungen kommt die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie zum Einsatz?
Chronische Sinusitis ist das häufigste Einsatzgebiet. Neben der chronischen Sinusitis wird es auch bei folgenden Operationen mit steigender Häufigkeit eingesetzt:
- Reparatur der Septumdeviation (Septumplastik)
- Entfernung von Nasenpolypen
- Reduktion der Nasenmuscheln, die die Nasenwege blockiert
- orbitale Dekompression (um ein oder beide Augenpartie)
- Tränenkanalchirurgie.
- Chirurgie von Sinus-, Hypophysen- und Hirnbasistumoren
Wie wird die Operation durchgeführt?
Bei einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation wird ein dünner Schlauch, der Endoskop genannt wird, durch die Nasenöffnung des Patienten eingeführt. Mit der kleinen Kamera des Endoskops wird der natürliche Abflussweg der Nebenhöhlen sichtbar gemacht. Anschließend werden die Nasennebenhöhlen-Gänge erweitert, indem Gewebe und/oder Polypen entfernt werden. Die Operation dauert in der Regel zwischen zwei und drei Stunden und kann je nach Situation unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Die Operation kann mit einer Septumdeviation oder einer Nasenkorrektur kombiniert werden.
In einigen Fällen wird ein kleines Gerät- auch Stent genannt- in einer der Nebenhöhlen platziert. Der Stent setzt Steroide frei, die die Entzündungen nach der Operation verhindern. Der Stent-Effekt hält etwa einen Monat an. Es löst sich normalerweise von selbst auf, ohne dass es entfernt werden muss.
In manchen Fällen kann der Arzt/die Ärztin die Behandlung zu Nasennebenhöhlen ambulant mit der Methode der Ballon-Sinoplastik in örtlicher Betäubung durchführen. Die Ballon-Sinoplastik bietet in geeigneten Fällen Linderung ohne die Notwendigkeit einer Operation.
Wie ist der Genesungsprozess nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation?
Bis zu zwei Wochen nach der Operation kann es zu blutigem Ausfluss aus dem Ohr kommen. Das ist normal. Es wird nach und nach von selbst verheilen. Eine gute Nachsorge ist für den Erfolg der Operation unerlässlich. Die postoperative Versorgung umfasst die Einnahme von verschriebenen Antibiotika und Schmerzmitteln, das Vermeiden von anstrengenden Aktivitäten für etwa eine Woche und das Feuchthalten der Nasenwege. Patienten sollten sich nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlen OP mindestens vier bis sieben Tage lang nicht die Nase putzen. Bis der Bereich verheilt ist, wird ein Kontrolltermin mit der von Ihrem/r Arzt/Ärztin empfohlenen Rate angesetzt, um die Krustenbildung aus der Nase zu entfernen. Es ist wichtig, die Kontrollen rechtzeitig durchzuführen, um eine vollständige Genesung in kurzer Zeit zu gewährleisten.
Tritt eine chronische Sinusitis oder ein Polyp nach der Operation wieder auf?
In Fällen, in denen Allergien oder Polypen bei der Nebenhöhlenerkrankung eine Rolle spielen, sollte es bekannt sein, dass die medikamentöse Therapie nach der Operation fortgesetzt werden sollte. Eine medikamentöse Therapie ist notwendig, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Im Allgemeinen tritt die Sinusitis bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit einer Kombination aus Operation und fortlaufender medizinischer Behandlung nicht wieder auf. Wenn jedoch ein Infekt der oberen Atemwege oder Allergiesymptome vorliegen, ist es notwendig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, indem Sie unverzüglich einen Arzt/einer Ärztin aufsuchen.
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